غربالگری سرطان سینه ممکن است گسترش نیابد

هر چه تعداد سرطان های بیشتری در مراحل اولیه شناسایی شوند، شانس زنده ماندن بیمار بیشتر است. کمیسیون اروپا این هفته ایده هایی را برای بهبود تشخیص زودهنگام ارائه کرد. تا سال 2025، می خواهد 90 درصد افراد واجد شرایط، غربالگری موثر سرطان برای سرطان های سینه، دهانه رحم و روده بزرگ ارائه شوند. غربالگری نیز باید گسترش یابد تا شامل سرطان پروستات، ریه و معده شود.

یک کارگروه بین کابینه صبح روز جمعه شامل شرکت کنندگانی از حوزه بهداشت عمومی تشکیل جلسه داد. این شامل موقعیت آژانس مراقبت و سلامت، همراه با موقعیت مرکز تشخیص سرطان بود.

سرطان پستان

پیشنهاد اروپایی قابل توجه تر، گسترش گروه هدف زنان برای غربالگری سرطان سینه به 45-74 سال، از 50-69 سال کنونی بود.

این یک گروه بزرگ است و اگر بخواهید آنجا را نمایش دهید، هزینه اضافی زیادی را به همراه خواهد داشت. اریک ون لیمبرگن (KU Leuven) انکولوژیست می گوید: به خودی خود هیچ مخالفتی با این موضوع وجود ندارد، اما هیچ مدرکی مبنی بر مفید بودن آن وجود ندارد. سرطان سینه در بیماران زیر 50 سال اغلب در گروه های پرخطر خانوادگی دیده می شود. آنها در حال حاضر به خوبی نظارت می شوند. تعداد موارد سرطان در بقیه افراد جوان بسیار محدود است.

گسترش به گروه سنی بالاتر مفیدتر است، اگرچه این کار نباید از طریق یک نظرسنجی جمعیتی بزرگ انجام شود. ون لیمبرگن می‌گوید: «در موارد خاص، پزشک عمومی می‌تواند تشخیص دهد که آیا معاینه برای کسانی که هنوز امید به زندگی خوبی دارند، مثلاً پانزده سال، مفید است یا خیر».

سرطان ریه

در حال حاضر غربالگری عمومی برای سرطان ریه در کشور ما وجود ندارد، اگرچه متخصصان مطمئناً مزایایی را برای افراد شدید سیگار می بینند. در آنجا نیز، اروپا پیشنهاد می کند که گروه های پرخطر – سیگاری های شدید – تحت معاینات پیشگیرانه قرار گیرند. به عبارت دقیق، این مربوط به سیگاری هایی است که بیش از سی سال بسته در پیشخوان دارند. یعنی شما سی سال است که روزانه بیست نخ سیگار کشیده اید.

پاتریک مارتنز، مدیر مرکز تشخیص سرطان می گوید: «این موضوع باید بررسی شود، به خصوص اگر از مشاوره ترک سیگار نیز استفاده شود، زیرا پیشگیری همیشه بهتر از درمان است». مدتی است که کار روی چنین غربالگری انجام شده است، اما این از نقطه نظر غربالگری جمعیت مشهود نیست. به عنوان مثال، شما نمی دانید چه کسی این مقدار سیگار کشیده است. شما باید آن اطلاعات را به روشی خاص و به روشی مناسب برای حفظ حریم خصوصی جمع آوری کنید. شما باید چنین چیزی را مرحله به مرحله ارزیابی کنید.’

سایر سرطان ها

اروپا خواهان غربالگری زودهنگام سرطان پروستات است، اما دانشمندان خاطرنشان می کنند که در کشور ما سرطان پروستات اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می شود (1 یا 2). میزان بقای پنج ساله 98 درصد است. که در حال حاضر بسیار خوب است. آیا غربالگری سیستماتیک هنوز مزایای زیادی دارد؟ خطر تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد وجود دارد. حدود یک سوم سرطان های پروستات به قدری آهسته پیشرفت می کنند که هرگز به آنها مبتلا نخواهید شد. این درمان دارای معایب بالقوه ای مانند ناتوانی جنسی و بی اختیاری است، اما هیچ مزیتی ندارد.

همچنین توصیه می شود برای سرطان دهانه رحم از سن 30 سالگی هر پنج سال یک بار از آزمایش PAP اسمیر سنتی به آزمایش HPV خاص تغییر دهید. «نمونه‌گیری از خود در آنجا نیز امکان‌پذیر است، که با آزمایش PAP امکان‌پذیر نیست. این قبلاً راه اندازی شده است، اما در اینجا نیز مهم است که ما ابتدا کل فرآیند غربالگری را از طریق دعوت، اطلاعات صحیح در دسترس، آزمون، نتیجه، ثبت نام و پیگیری به صورت کیفی توسعه دهیم.

اروپا همچنین پیشنهاد افزایش غربالگری سرطان کولورکتال از سن 55 به 50 سالگی را دارد، اگرچه این امر در کشور ما هم اکنون در حال انجام است.

در حال حاضر، چشم انداز فلاندر دیدگاهی است که در نهایت باید توسط کشورهای عضو از طریق مشاوره فدرال در سطح اروپا مشاهده شود. تنها در این صورت است که یک طرح مشخص از اروپا پیشنهاد خواهد شد.