از امروز اول مرداد ماه مشاوره تلفنی و تصویری در پزشک عمومی از بیمار اخذ می شود. اینها تا همین اواخر توسط صندوق های بیمه سلامت بازپرداخت می شد. سیستم جدید دقیقا چگونه کار می کند؟
1. چرا سیستم فعلی مشاوره از راه دور در حال تغییر است؟
همهگیری کرونا، مشاوره از راه دور، علاوه بر مشاوره فیزیکی، در زندگی روزمره ضروری است. به همین دلیل، یک ترتیب موقت برای مشاوره از راه دور در سال 2020 انجام شد. در حال حاضر برنامه ایجاد یک چارچوب ملموس تر و قطعی تر است. در ماه های اخیر، یک گروه کارشناسی متشکل از نمایندگانی از دانشگاه ها، صندوق های بیمه سلامت، سندیکاهای پزشکان، مرکز دانش فدرال برای مراقبت های بهداشتی و NIHDI روی این موضوع کار کرده است. را توجه داشته باشید که در نتیجه این امر بیشتر در کمیته ملی صندوق های پزشکان-بیماری مورد بحث قرار می گیرد.
در انتظار آن چارچوب نهایی، یک ترتیبات موقت در دسامبر 2021 تنظیم شد. در ژوئن تصویب شد و از امروز اجرایی می شود.
2. برای مشاوره از راه دور چقدر باید بپردازید؟
از این پس بیماران باید بخشی از مبلغی را که برای مشاوره تلفنی یا تصویری دریافت میکنند، سهم بیمار را پرداخت کنند. بسته به نوع مشاوره تعدادی تفاوت وجود دارد.
مشاوره تصویری توسط پزشک عمومی یا پزشک متخصص هر کدام 23.06 یورو هزینه دارد که به موجب آن برای هر مشاوره 4 یورو از بیمار دریافت می شود. اگر مربوط به مشاوره ویدیویی توسط یک پزشک عمومی بر اساس حقوق اکتسابی یا دارنده مدرک دکتری باشد، این مبلغ 14.41 یورو است که سهم بیمار 3.5 یورو است. برای مشاوره تلفنی، پزشکان 10.38 یورو دریافت می کنند که 2 یورو آن برای حساب بیمار است.
در این شرایط، از بیمارانی که بازپرداخت افزایش یافته است، فقط یک یورو پرداخت خواهد شد.
3. کدام مشاوره برای بازپرداخت واجد شرایط است؟
تا پیش از این، تعداد مشاوره های تلفنی یا ویدئویی از راه دور که بازپرداخت می شد، محدودیت داشت. که دیگر اینطور نیست. با این حال، برای واجد شرایط بودن برای بازپرداخت، یک سری شرایط وجود دارد که مشاوره باید رعایت کند.
باید یک رابطه درمانی بین پزشک و بیمار وجود داشته باشد. به عبارت دقیق، این بدان معنی است که پزشک (یا پزشک دیگری در همان مطب) یک پرونده جهانی با تمام داده های پزشکی بیمار در دسترس دارد. احتمال دیگر این است که یک مشاوره فیزیکی بین پزشک و بیمار در سال تقویمی جاری یا حداقل در یکی از دو سال تقویمی قبل از مشاوره از راه دور انجام شود.
مشاوره از راه دور نیز زمانی که بیمار توسط پزشک به پزشک متخصص ارجاع می شود قابل جبران است. ذکر نام پزشک ارجاع دهنده در گزارش مشاوره این متخصص حائز اهمیت است. علاوه بر این، مشاوره تلفنی یا ویدیویی نیز در چارچوب خدمات پزشک عمومی سازماندهی شده بدون ساعات کاری امکان پذیر است.
شرط دیگر این است که مشاوره از راه دور فقط به درخواست بیمار و پس از موافقت پزشک انجام شود. در طول مشاوره، پزشک نیاز به دسترسی به پرونده پزشکی بیمار نیز دارد.
4. زوم، واتساپ، اسکایپ … کدام پلتفرم برای مشاوره ویدیویی توصیه می شود؟
قوانین خاصی نیز در مورد پلتفرم اعمال می شود که می توان از آنها در هنگام مشاوره ویدیویی استفاده کرد. ابزارهایی که در این زمینه از eHealth بسیار توصیه می شوند عبارتند از Clickdoc، CommuniCare، Doctena، FaceTalk، Helena و Telemedi. Telephon، Intersysto و Signal در دسته پلتفرم های پیشنهادی قرار می گیرند، در حالی که WhatsApp قابل قبول در نظر گرفته می شود. زوم، اسکایپ و جیتسی از جمله پلتفرم های غیر توصیه شده هستند.
می توانید پلتفرمی غیر از موارد بالا را انتخاب کنید. یکی از شرایطی که این پلتفرم باید داشته باشد این است که ارتباط باید از طریق رمزگذاری سرتاسر باشد. سپس فقط فرستنده و گیرنده می توانند پیام های رمزگذاری شده را بخوانند. علاوه بر این امنیت، مهم است که ارتباطات در پلتفرم مورد استفاده ذخیره نشود. اگر پلتفرم عملکردهای اضافی مانند ارسال اسناد را ارائه دهد، قوانین خاصی نیز اعمال می شود و وجود دارد ابزارهای دیگر که توصیه می شود.
5. هزینه بیمار چگونه پرداخت خواهد شد؟
از آنجایی که این یک ترتیب موقت است، هنوز به طور کامل تکمیل نشده است. پزشک می تواند از بیمار بخواهد که هزینه بیمار را بلافاصله پس از مشاوره از راه دور منتقل کند یا می تواند انتخاب کند که بیمار در مشاوره فیزیکی بعدی پرداخت کند.
به گفته Stefan Teughels، مدیر پزشکی Domus Medica، هیچ راه حل آماده ای برای این موضوع وجود ندارد. یک گزینه می تواند ارائه یک صورتحساب سالانه سهم به بیمار باشد که باید از طریق صندوق بیمه سلامت پرداخت شود. Teughels همچنین به مشکل پزشکان در حال خدمت اشاره می کند. آنها دیگر بیمار را نمی بینند، برخلاف پزشک عمومی که چندین بار با بیمار مشورت می کند.
6. در صورت تماس برای دریافت برگه بیماری یا نسخه، آیا باید پرداخت کنید؟
استفان توگلز می گوید: «مشاوره تلفنی برای درخواست نسخه یا یادداشت پزشک در نظر گرفته نشده است». “اینها را می توان به راحتی به صورت الکترونیکی تجویز کرد.”
«مگر اینکه به نسخه ای برای پیگیری مثلاً فشار خون بالا مربوط باشد. Teughels اضافه می کند که ابتدا باید در طول یک مشاوره فیزیکی بررسی شود.